Cuprins 6 secțiuni
Tromboza venoasă după operație înseamnă formarea unui cheag de sânge într-o venă profundă, cel mai des la nivelul gambei sau al coapsei, într-o perioadă în care corpul se mișcă puțin și sângele circulă mai lent. De cele mai multe ori, riscul este gestionat încă din spital, dar el nu dispare în ziua externării. Rămâne timp de săptămâni, iar măsurile pe care le iei acasă sunt la fel de utile ca cele de pe salon. Pentru imaginea de ansamblu a perioadei de după externare, vezi ghidul recuperării după operație.
Mai jos explicăm ce se întâmplă în vene, cine are risc mai mare, ce înseamnă concret prevenția acasă și care sunt semnele care cer ajutor rapid. Sunt informații generale: schema de prevenție depinde de operație și de starea ta, iar decizia aparține medicului.
Ce este tromboza venoasă și de ce apare după o intervenție?
Tromboza apare când sângele se coagulează într-o venă, într-un loc unde nu ar trebui, de obicei pentru că fluxul este lent, peretele venei este afectat sau sângele se coagulează mai ușor. Medicii vorbesc despre acești trei factori ca despre un tipar clasic, iar după operație pot fi prezenți toți.
- Imobilizarea: când mușchii gambei nu se contractă, ei nu mai ajută sângele să urce spre inimă.
- Lezarea țesuturilor: o operație activează procesul de coagulare, adică mecanismul prin care corpul oprește sângerarea.
- Deshidratarea și inflamația, care îngroașă sângele.
Cheagul din vena profundă se numește tromboză venoasă profundă. Dacă o bucată se desprinde și ajunge la plămân, apare embolia pulmonară, o complicație serioasă, dar rară cu măsuri bune de prevenție. De aceea contează atât de mult mobilizarea după operație.
Cine are un risc mai mare?
Riscul crește când mai multe condiții se adună: operația mare, vârsta înaintată, imobilizarea prelungită și afecțiunile care favorizează coagularea. Evaluarea o face echipa medicală, iar tu poți ajuta spunând tot ce știi despre trecutul tău medical.
| Factor | De ce contează |
|---|---|
| Operații la abdomen, bazin, șold, genunchi | durată lungă și imobilizare după |
| Vârsta înaintată | vene mai puțin elastice, mișcare mai redusă |
| Cheag în antecedente, personale sau în familie | predispoziție la coagulare |
| Excesul de greutate | circulație mai lentă în picioare |
| Fumatul | afectează vasele; vezi fumatul înainte de operație |
| Unele tratamente hormonale sau afecțiuni oncologice | coagulare mai ușoară |
| Călătoriile lungi în primele săptămâni | statul pe loc, cu picioarele îndoite |
Spune la externare dacă ai avut vreodată un cheag, dacă iei tratament hormonal sau dacă există în familie boli de coagulare. Aceste detalii se pot nota și în dosarul tău medical, ca să nu se piardă.
Ce poți face acasă pentru a preveni tromboza?
Cele mai eficiente măsuri sunt simple: mișcare, hidratare și respectarea tratamentului prescris. Nu trebuie să faci eforturi mari, ci să eviți statul nemișcat ore în șir.
- Plimbări scurte și dese, de mai multe ori pe zi, în ritmul permis de medic.
- Exerciții pentru gleznă când stai în pat sau pe scaun: apleacă laba piciorului în sus și în jos, de câteva zeci de ori, de mai multe ori pe zi.
- Picioarele ridicate când stai întins, ușor deasupra nivelului inimii, dacă nu ai contraindicații.
- Hidratare regulată, în limitele indicate de medic.
- Evită să stai cu picioarele încrucișate sau cu genunchii îndoiți mult timp.
- Nu fuma și limitează alcoolul.
Sfat: setează o alarmă pe telefon la fiecare oră sau două. La fiecare sonerie, ridică-te, fă câțiva pași și mișcă gleznele.
Programul de mers și de exerciții se leagă direct de kinetoterapia după spitalizare, unde terapeutul poate adapta pașii la operația ta.
Ciorapii compresivi și medicamentele anticoagulante
Ciorapii compresivi strâng ușor piciorul, mai tare la gleznă și mai puțin spre coapsă, și ajută sângele să urce, iar anticoagulantele reduc capacitatea sângelui de a forma cheaguri. Niciunul nu se folosește „la întâmplare”: medicul decide dacă ai nevoie, ce tip și cât timp.
Ciorapii compresivi:
- se pun dimineața, înainte să te ridici din pat, când picioarele sunt mai puțin umflate
- trebuie să fie de mărimea potrivită; unii prea strânși pot face rău
- nu se poartă fără acordul medicului dacă ai probleme arteriale sau pielea afectată
Anticoagulantele:
- sunt prescrise unor pacienți pentru o perioadă stabilită, uneori sub formă de injecții
- se iau exact cum ai fost instruit, fără a sări doze
- cer atenție la sângerări, vânătăi mari și la alte medicamente luate în paralel
Dacă nu știi exact ce ai de luat, la externare adresează întrebările din lista despre tratamentul de după externare și verifică și pașii din ziua externării.
Semnele la care nu aștepți, ci suni sau mergi la urgențe
Orice semn de cheag într-un picior sau de problemă respiratorie trebuie evaluat rapid. Nu aștepți ca simptomul să dispară de la sine.
Semne la picior, pentru tromboză venoasă:
- gambă sau coapsă umflată, de obicei de o singură parte
- durere sau încordare, ca o crampă care nu trece
- piele caldă și roșiatică sau mai închisă la culoare
Semne care sugerează embolie pulmonară:
- respirație grea apărută brusc
- durere în piept, mai ales la inspirație
- tuse cu sânge
- bătăi rapide ale inimii, amețeală sau leșin
În aceste cazuri sună la 112. Alte semne de avertizare după spitalizare sunt adunate în semnele de alarmă după externare.
Întrebări frecvente
Cât timp rămâne riscul de tromboză după o operație?
Riscul este cel mai mare în primele săptămâni, dar poate persista câteva luni, în funcție de operație și de factorii personali. Medicul stabilește cât durează prevenția.
Orice umflătură la picior înseamnă cheag?
Nu, umflătura ușoară a gleznei este frecventă după operație și se reduce cu picioarele ridicate. Alarmează însă umflarea dureroasă și asimetrică a unei gambe.
Pot călători cu mașina sau cu avionul după operație?
Depinde de intervenție, dar călătoriile lungi cresc riscul. Cere acordul medicului și planifică pauze pentru mers.
Trebuie să port ciorapi compresivi toată ziua?
Depinde de indicația medicului. De regulă se poartă în timpul zilei și se scot la culcare, dacă nu ți s-a spus altfel.
