Fumatul înainte de operație: de ce contează oprirea lui

Fumatul înainte de operație contează pentru că afectează exact funcțiile de care ai cea mai mare nevoie în timpul și după intervenție: transportul oxigenului, respirația și vindecarea țesuturilor. Oprirea fumatului este una dintre puținele măsuri care depind aproape în întregime de tine și care reduc riscurile operației. Cu cât renunți mai devreme, cu atât câștigi mai mult, dar și o pauză de o zi sau două aduce un beneficiu măsurabil, prin scăderea monoxidului de carbon din sânge.

Mai jos afli ce efecte are fumatul asupra anesteziei și vindecării, ce câștigi în funcție de momentul în care te oprești, ce înseamnă țigara electronică și tutunul încălzit în acest context și unde poți cere ajutor. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate; discută planul de renunțare cu medicul de familie sau cu medicul care te operează.

Ce face fumatul în corp, pe scurt

Fumul de țigară conține, pe lângă nicotină, monoxid de carbon și numeroase substanțe iritante și toxice, care acționează asupra sângelui, vaselor de sânge, plămânilor și sistemului imunitar. Pentru o operație, trei efecte sunt deosebit de importante.

Monoxidul de carbon reduce oxigenul disponibil

Monoxidul de carbon este un gaz care se leagă de hemoglobina din globulele roșii mult mai puternic decât oxigenul. La un fumător, o parte din hemoglobină este „ocupată” de monoxid de carbon și nu mai poate transporta oxigen spre țesuturi. Pulsoximetrul folosit în spital nu face întotdeauna diferența, așa că valoarea afișată poate fi mai bună decât realitatea.

Nicotina îngustează vasele mici

Nicotina produce îngustarea vaselor mici de sânge și crește pulsul și tensiunea. Țesuturile din jurul plăgii operatorii primesc astfel mai puțin sânge și oxigen, iar vindecarea poate fi mai lentă.

Plămânii produc mai multe secreții și le curăță mai greu

Fumul afectează cilii, structurile microscopice care curăță căile respiratorii, iar plămânii fumătorilor produc mai multe secreții. Sub anestezie și în zilele de după operație, când respiri mai superficial din cauza durerii, aceste secreții se adună mai ușor, crescând riscul de infecții pulmonare.

Riscurile pe care le crește fumatul la operație

Fumătorii au, în general, un risc mai mare de complicații după operație decât nefumătorii, iar riscul scade după renunțare. Principalele categorii sunt:

Pentru unele operații, mai ales cele estetice, reconstructive sau ortopedice planificate, unii chirurgi cer explicit oprirea fumatului cu un anumit timp înainte și pot amâna intervenția dacă pacientul continuă să fumeze. Este o decizie care urmărește siguranța ta.

Important: Spune-i anestezistului și chirurgului exact cât fumezi, inclusiv țigări electronice, tutun încălzit sau narghilea. Informația schimbă felul în care te pregătesc și te supraveghează, iar o cifră reală este mult mai utilă decât una „rotunjită”.

Ce câștigi în funcție de momentul în care te oprești

Beneficiile opririi fumatului apar treptat, iar fiecare interval aduce ceva. Tabelul de mai jos prezintă tendințele generale descrise în literatura medicală; ritmul exact diferă de la o persoană la alta.

Uneori, în primele zile după oprire, tusea se poate accentua temporar, pe măsură ce plămânii încep să elimine secrețiile. Nu este un motiv să reîncepi. Ideal, pauza se transformă în renunțare definitivă, dar chiar și o pauză temporară, pe durata operației și a vindecării, este utilă.

Sfat: Dacă afli că ai nevoie de operație, folosește data ei ca termen concret de renunțare. Mulți fumători găsesc mai ușor să se oprească atunci când au un motiv imediat și o dată fixă.

Țigara electronică, tutunul încălzit și substituenții de nicotină

Țigările electronice și produsele din tutun încălzit nu sunt neutre înaintea unei operații. Ele furnizează de cele mai multe ori nicotină, care îngustează vasele mici, iar tutunul încălzit expune și la alte substanțe. Unii specialiști le consideră mai puțin dăunătoare decât țigara clasică, dar asta nu înseamnă că sunt sigure înaintea unei intervenții.

Ce să discuți cu medicul:

• dacă trebuie să oprești și aceste produse și cu cât timp înainte;
• dacă poți folosi un substituent de nicotină (plasturi, gumă, spray) pentru a face față poftei și în ce perioadă;
• ce alte metode de sprijin sunt potrivite pentru tine.

Substituenții de nicotină și medicamentele pentru renunțare se folosesc doar la recomandarea medicului, care stabilește tipul și modul de folosire. Pentru unele operații, chirurgul poate prefera să nu existe nicotină deloc în perioada vindecării.

Ziua operației și perioada din spital

În dimineața operației nu trebuie să fumezi deloc, nici țigări clasice, nici electronice. Fumatul în aceste ore crește monoxidul de carbon, poate irita căile respiratorii și poate stimula secreția de acid în stomac. Dacă ai fumat, spune anestezistului, la fel cum ai spune că ai încălcat postul; regulile de post sunt explicate în Postul înainte de operație: de ce este obligatoriu.

În spital, fumatul este interzis în spațiile închise, conform legislației privind fumatul în spațiile publice închise, iar mulți pacienți nu au voie să iasă din secție, mai ales în primele zile după operație. Pentru fumători, asta înseamnă o pauză forțată, care poate fi dificilă din cauza simptomelor de sevraj:

• iritabilitate, neliniște, dificultate de concentrare;
• poftă intensă de țigară;
• tulburări de somn;
• apetit crescut.

Spune medicului dacă sevrajul te afectează. Există soluții care pot fi recomandate pe perioada internării.

Cum treci mai ușor peste poftă în salon

Pofta de țigară vine de obicei în valuri, care durează câteva minute și apoi scad, chiar dacă nu fumezi. Câteva lucruri simple te ajută să le traversezi:

• bea câteva înghițituri de apă, dacă ai voie să bei;
• fă exercițiile de respirație profundă recomandate după operație, care au dublu folos;
• schimbă activitatea: citește, sună pe cineva, fă câțiva pași pe hol, dacă ți s-a permis;
• evită momentele asociate cu țigara, cum ar fi cafeaua băută „ca acasă”;
• ține minte că fiecare val trecut fără țigară face următorul mai slab.

Dacă ai aparținători fumători, roagă-i să nu vină la vizită mirosind puternic a fum și să nu îți aducă țigări „pentru mai târziu”. Mediul din jur contează mult în primele zile. Nu ieși din secție neanunțat și nu fuma în baie sau pe geam: pe lângă interdicție, există riscuri reale, inclusiv cel de incendiu în prezența oxigenului.

După operație: de ce să nu reîncepi

Perioada de după operație este critică pentru vindecare, iar reluarea fumatului imediat după externare anulează o parte din beneficiile câștigate. Plaga are nevoie de oxigen și de o circulație bună timp de mai multe săptămâni, iar oasele, după operațiile ortopedice, și mai mult.

Beneficiile menținerii pauzei după operație:

1. plaga se vindecă mai bine și riscul de infecție este mai mic;
2. respirația profundă și tusea eficientă, necesare după anestezie, sunt mai ușoare;
3. mobilizarea și efortul devin mai suportabile;
4. riscul de complicații pe termen lung, inclusiv cardiovasculare, scade.

Cum îngrijești plaga acasă găsești în Îngrijirea plăgii operatorii acasă: ce urmărești zilnic, iar de ce contează mișcarea în zilele de după operație în Mobilizarea după operație: de ce contează să te ridici. Pentru planul general de recuperare, vezi Recuperarea după operație: ghid complet pentru acasă.

Unde ceri ajutor pentru renunțare

Renunțarea la fumat este mai ușoară și are șanse mai mari de reușită atunci când este sprijinită, nu doar bazată pe voință. În România, primul pas poate fi medicul de familie, care te poate îndruma și, la nevoie, te poate trimite către un specialist.

Surse de sprijin:

• medicul de familie, pentru evaluare și recomandarea unui plan;
• cabinetele sau programele de renunțare la fumat, organizate în unele spitale și centre medicale, de obicei în cadrul serviciilor de pneumologie;
• medicul pneumolog, mai ales dacă ai deja tuse cronică sau probleme respiratorii;
• consilierea psihologică, utilă când fumatul este legat de stres sau anxietate;
• familia și prietenii, care pot evita să fumeze lângă tine în această perioadă.

Stresul dinaintea operației îi face pe mulți să fumeze mai mult. Dacă te recunoști aici, câteva metode alternative de a ține anxietatea sub control găsești în Teama de operație: cum o gestionezi în zilele dinainte.

Recapitulare: fumatul și operația

Fumatul reduce oxigenul disponibil pentru țesuturi, îngustează vasele mici și încarcă plămânii cu secreții, crescând riscul de complicații respiratorii și de vindecare dificilă. Orice pauză ajută, iar o pauză de câteva săptămâni ajută mult mai mult. Ce înseamnă toate acestea în contextul celorlalte pregătiri găsești în ghidul de pregătire pentru operație, iar întrebările despre fumat și anestezie le poți pune la Consultul preanestezic: ce întrebări primești și de ce.

De reținut:

• spune exact cât fumezi, inclusiv produse electronice sau tutun încălzit;
• oprirea cu o zi înainte scade monoxidul de carbon, iar câteva săptămâni aduc beneficii mai mari;
• în dimineața operației nu fumezi deloc;
• substituenții de nicotină se folosesc doar la recomandarea medicului;
• menține pauza și după operație, pe toată durata vindecării;
• dacă apar lipsă de aer severă sau durere în piept, înainte sau după operație, sună la 112.